Florida atļauj ārstiem veikt ķeizargriezienus ārpus slimnīcām
Florida ir kļuvusi par pirmo štatu, kurā ārstiem ir atļauts veikt ķeizargriezienus ārpus slimnīcām, atbalstot privātā kapitāla ārstu grupu, kas apgalvo, ka šī izmaiņa samazinās izmaksas un sniegs grūtniecēm mājīgāku dzemdību atmosfēru, kuru daudzas vēlas.
Pretrunīgi viedokļi par jauno praksi
Taču slimnīcu nozare un vadošo dzemdniecības speciālistu asociācija apgalvo, ka pat ja dažas Floridas slimnīcas pēdējos gados ir slēgušas savas dzemdību nodaļas, ķeizargriezienus veikt ārstu vadītās klīnikās palielinās riskus sievietēm un bērniem, kad rodas komplikācijas.
“Grūtniece, kas vienā brīdī tiek uzskatīta par zema riska pacienti, var pēkšņi saskarties ar nepieciešamību pēc dzīvībai glābjošas aprūpes,” teica Orlando perinatologs Kols Greivs, kurš ir Floridas Amerikas Dzemdniecības un Ginekoloģijas koledžas nodaļas priekšsēdētājs. Jaunās dzemdību klīnikas “pat ar palielinātu regulējumu nevar garantēt tādu drošības līmeni, kādu pacienti saņemtu slimnīcā.”
Jaunais likums un tā ietekme
Šogad tika pieņemts likums, kas atļauj “uzlabotas dzemdību centrus”, kur ārsti var pieņemt dzemdības vagināli vai ar ķeizargriezienu sievietēm, kuras tiek uzskatītas par zema komplikāciju riska. Sievietes varēs palikt klīnikā pāri naktij.
Eksperti ir skeptiski.
“Tas izskatās pēc sliktas aizvietošanas kvalitatīvai dzemdniecības aprūpei, kas tiek reklamēta kā iespēja cilvēkiem izvēlēties,” teica Alise Abernatija, Pensilvānijas Universitātes Perelmana Medicīnas skolas dzemdniecības un ginekoloģijas asistente. “Tas izklausās pēc sliktas plāksteres hroniskai problēmai, kas pasliktinās rezultātus, nevis uzlabos,” sacīja Abernatija.
Gandrīz viena trešdaļa ASV dzemdību notiek ar ķeizargriezienu, kas ir bērna ķirurģiska izņemšana caur iegriezumu mātes vēderā un dzemdē. Parasti ārsti izmanto šo procedūru, kad uzskata, ka tas ir drošāks nekā vaginālā dzemdība gan vecākiem, gan bērnam vai abiem. Šādi medicīniski lēmumi var tikt pieņemti mēnešus pirms dzemdībām vai ārkārtas situācijā.
Apšaubāmas prognozes
Nav skaidrs, vai apdrošinātāji segs uzlabotos dzemdību centrus, lai gan lielākā daļa apdrošinātāju un Medicaid sedz aprūpi vecmāšu vadītajos dzemdību centros. Uzlabotie dzemdību centri nepieņems neatliekamos gadījumus un apstrādās tikai pacientus, kuru apdrošināšana ir līgumos ar iestādēm, padarot tos par tīkla iestādēm.
Snow, pensionētais OB-GYN no Women’s Care, sacīja, ka grupa plāno atvērt uzlabotu dzemdību centru Tampa vai Orlando apkaimē.
Uzlaboto dzemdību centru koncepcija ir uzlabojums vecmāšu aprūpei, kas ļauj veikt dzemdības ārpus slimnīcām, jo centri ļauj sievietēm palikt pāri naktij un, ja nepieciešams, piedāvā anestēziju un ķeizargriezienus.
Atšķirīga pieeja
Kate Bauer, Amerikas Dzemdniecības centru asociācijas izpilddirektore, sacīja, ka pacienti var sajaukt uzlabotos dzemdību centrus ar esošajiem neatkarīgajiem dzemdniecības centriem zema riska dzemdībām, ko desmitiem gadu ir vadījušas vecmātes. Pašlaik Floridā ir 31 licencēts dzemdniecības centrs un 411 neatkarīgi dzemdniecības centri visā Amerikas Savienotajās Valstīs, viņa teica.
“Tas ir radikāls novirzījums no standarta aprūpes,” teica Bauer. “Tas ir slikta ideja,” viņa sacīja, jo tas var palielināt riskus mātei un bērnam.
Neviens cits štats neatļauj veikt ķeizargriezienus ārpus slimnīcām. Vienīgais līdzvērtīgs aprūpes sniedzējs ir dzemdniecības klīnika Vičitā, Kanzasas štatā, kas savienota ar slimnīcu Wesley Medical Center ar īsu gājienveju.
Klīnika piedāvā “viesnīcas līdzvērtīgas” dzemdniecības suites, kur personāls mēnesī pieņem aptuveni 100 bērnus, salīdzinot ar 500 mēnesī pašā slimnīcā.
Morgana Treisija, maternitātes māsu navigatore centrā, sacīja, ka koncepcija lieliski darbojas galvenokārt tāpēc, ka slimnīca un dzemdniecības suites var dalīties personālā un aptiekas pieejamībā, kā arī pacientus var ātri pārvietot uz galveno slimnīcu, ja rodas komplikācijas.
“Skaistums ir tajā, ka abas puses ir komandas dalībnieki,” sacīja Treisija.
