Daudzi ārsti un medmāsas ir priecīgi par Federālās tirdzniecības komisijas jauno noteikumu, kas aizliedz darba līgumos izmantot nekonkurēšanas vienošanās
Tomēr viņi ir vīlušies, ka tas var nepasargāt tos, kuri strādā bezpeļņas slimnīcās un veselības aprūpes iestādēs, kas nodrošina lielāko daļu valsts aprūpes un nodarbina lielāko skaitu medicīnas speciālistu.
Pagājušajā mēnesī ar 3-2 balsu vairākumu FTC apstiprināja galīgo noteikumu, kas aizliedz līgumus, kas liedz darbiniekam pieņemt darbu pie konkurenta
Šis noteikums aizliedz darba devējiem lielākajā daļā nozaru, ieskaitot veselības aprūpi, izmantot līguma klauzulas, kas liedz darbiniekiem pāriet uz citiem darbiem vai sākt konkurējošu uzņēmējdarbību tajā pašā ģeogrāfiskajā teritorijā noteiktā laika posmā.
Taču tas nepalīdz daudziem veselības aprūpes speciālistiem, jo FTC likums dod aģentūrai pilnvaras pār uzņēmumiem, kas organizēti, lai darbotos ar peļņu, bet ne pār bezpeļņas, labdarības organizācijām, kas arī ir atbrīvotas no nodokļiem.
Taču aģentūra norādīja, ka dažas labdarības organizācijas varētu būt saistītas ar noteikumu, ja tās nedarbosies kā patiesas labdarības organizācijas. Noteikums izveido divdaļīgu testu, lai noteiktu, vai FTC ir jurisdikcija pār bezpeļņas organizāciju – vai organizācija veic uzņēmējdarbību tikai labdarības nolūkos un vai tās ienākumi nonāk sabiedrības, nevis privātajās interesēs.
“Mūsu noteikumu izstrādes ierakstos ir spēcīgi stāsti no veselības aprūpes darbiniekiem, kuri strādā bezpeļņas organizācijās par to, kā nekonkurēšanas vienošanās kaitē pacientiem un sniedzējiem,” teica FTC komisāre Rebeka Kellijs Sloteris, viena no trim demokrātiskajiem komisāriem, komentējot pirms balsojuma 23. aprīlī. “Es nedomāju, ka ir labs pamatojums viņiem tikt izslēgtiem no šī noteikuma.”
Nekonkurēšanas līguma nosacījumi kļuvuši arvien izplatītāki ārstiem, medmāsas praktiķiem un citiem medicīnas speciālistiem slimnīcās un dažādās veselības aprūpes iestādēs. Daži sniedzēji saka, ka šie līgumi ir spiesti atstāt savas kopienas un pacientus aiz muguras, ja viņi vēlas izstāties no neētiskiem vai nedrošiem darba apstākļiem.
Lielākais skaits strādā bezpeļņas organizācijās
Gandrīz 64% ASV sabiedrisko slimnīcu ir bezpeļņas vai valsts īpašumā, un tajos strādā daudzi valsts medicīnas speciālisti. Līdz 2022. gadam gandrīz trīs ceturtdaļas ASV ārstu bija nodarbināti slimnīcu sistēmās vai citos uzņēmumos, gan bezpeļņas, gan peļņas nolūkos.
Pamatojoties uz to statusu kā labdarības organizācijas, kas nav jāmaksā ienākuma vai īpašuma nodokļi, ASV bezpeļņas slimnīcas 2020. gadā saņēma kopumā aptuveni 28 miljardu dolāru lielu nodokļu atbrīvojumu, saskaņā ar KFF, neatkarīgu pētījumu organizāciju.
Tas pārsniedza aptuveni 16 miljardus dolāru, ko viņi iztērēja labdarības aprūpei pacientiem, kuri nespēja atļauties savus medicīnas rēķinus, teica KFF.
Ārstu un medmāsu grupas saka, ka nav jēgas atšķirt bezpeļņas slimnīcas no peļņas slimnīcām, jo tās ir tikpat naudas vadītas kā peļņas slimnīcas. Pacienti gūs labumu, ja sniedzējiem būs brīvība noraidīt nedrošus apstākļus un mainīt darbu. “Dodot ārstiem brīvību pārvietoties, slimnīcas sacentīsies, lai uzlabotu darba apstākļus,” teica Džonatans Džonss, Amerikas Neatliekamās medicīnas akadēmijas bijušais prezidents.
Čads Golders, Amerikas Slimnīcu asociācijas ģenerāladvokāts un sekretariats, kas pārstāv galvenokārt bezpeļņas slimnīcas, teica, ka noteikums palielinās veselības aprūpes izmaksas un samazinās pacientu pieejamību, izraisot slimnīcu cenu karus par ārstiem. Viņš prognozēja, ka FTC mēģinās piemērot noteikumu gan bezpeļņas, gan peļņas slimnīcām.
“Viņi neizsaka tieši to, ko darīs, bet tas ir diezgan nozīmīgs solis viņiem teikt, ka mēs piemērosim savu testu, lai noteiktu, vai mēs varam regulēt bezpeļņas organizāciju,” teica Golders. “Bezpeļņas organizatoriem tagad būs jābūt īpaši uzmanīgiem.”
Turklāt dažas bezpeļņas slimnīcas ir kopuzņēmumi ar peļņas slimnīcām un medicīnas grupām. Tas var radīt sarežģītus jautājumus par to, vai viņu darbinieku līgumi ietilpst noteikumos, teica Čips Kahns, Amerikas Slimnīcu federacijas prezidents un izpilddirektors, kas pārstav peļņas organizatorus.
Jaunais noteikums radies no prezidenta Džo Baidena 2021. gada izpildraksta noraidot netaisnīgu nekonkurēšanas vienošanu izmantošanu, kas ir daļa no viņa plašajam mandatam veicinot ASV ekonomisko konkurenci un darba ņēmēju mobilitati.
FTC solis sola samazinat izmaksas
FTC apgalvoja, ka nekonkurēšanas aizliegums samazinatu veseliba aprupes izmaksas par lidz 194 miljardiem dolari nakošaja desmitgade. Tas nodrosinas amerikanu “brivibu meklet jaunu darbu,sakt jaunu biznesu vai ievest tirgu jaunu ideju,” teica FTC priekssedetaja Lina Hana.
Noteikums ari aizliedz liguma nosacijumus,kuri funkcionee ka nekonkurencija,lai apturetu darbiniekus no aiziešanas stradat konkurejošos uznemumos vai sakt savu biznesu. Tie var ietvert parplašus konfidencialitates ligumus,maksa par apmacibu nosacijumus un nesolicita klauzulas.
“Nevienam nevajadzetu but iesprostotam nedroša darba ar smagiem ligumiem,kuri liedz vinam pieņemt citu darbu,” teica Brinne O’Nila,Nacionalo medmašu apvienoto regulativo politiku specialiste ASV. Slimnicas,saka vina,”izmanto apmacibas atmaksa liguma nosacijumus,kuri prasa medmašam maksat lidz 30 000 dolari apmacibas izdevumos ja vinas atstaj,darbibu efektivi blokejot vinam savos darbos.”
Kalifornija,Minesota,Ziemeļdakota un Oklahoma jau aizliedz nekonkurencijas klauzulu piemerošanu visiem darbiniekiem gan bezpeleņas,gan peleņas organizacijam,kamet apmeram devini citi štati aizliedz nekonkurenciju arstiem. Pat štatos bez aizliegumiem,tiesneši ir atceluši nekonkurenciju,kad tie ir atrasti parplaši vai nesapratni.
‘Pamatiga taisniguma problema’
Slimnicu vaditaji apgalvo ka nekonkurencijas noteikums piespiedis tos sacensties savastarpes lai algotu arstus un citus sniedzeju un beigas tas vinus maksatu vairak un tas dod priekšrocibas bezpeleņai salidzinajuma ar peleņai.”Viss ko tas dariitu butu darbaspaka cenas palielinašana joma,kura jau ir darbaspaka trukums un plonas robežas,” teica Golders.
“Bezpeleņa slimnica pretim ielas varetu meginat algot musus darbiniekus,kamet vinu darbinieki butu aizsargati un tas ir pamatiga taisniguma problema,” teica Kahns.
Bet Klifords Atlas,darba advokats ar Jackson Lewis Ņujorka,saka ka šis arguments pret nekonkurencijas noteikumu “neiztur” tiesa jo konkurences noversana par pakalpojumiem arstiem vai citiem stradniekiem nav biznesa interese,kuru aizsargatu likums vai sabiedribas politika.
Noteikums stajas speka septembri,lai gan biznesa grupas ir iesniegušas divus federalos pravdas pret to Teksasa un vienu Pensilvanija.Daudzi tieslietu eksperti prognoze ka konservativie tiesneši atceles noteikumu pamatojoties uz to ka tas parsniedz FTC statutaro pilnvarojumu.
Arstu un medmašu grupas cer ka FTC noteikums,kada butu tas liktenis tiesa,palidzes parliecinat slimnicas un citas veselibas aprupes darba devejus atteikties no nekonkurencijam un mudina vairak štatus to aizliegt.
“Mes informejam musus biedrus ka tas var tikt atcelts,bet mes ludzam vinus parstradat savus ligumus,” teica Džonss no Amerikas Neatliekamas medicinas akademijas. “Vinam vajadzetu prasi savam darba devejam,’Vai jus negribetu but pareiza puse un netikt redzets ka cinaties pret arstiem un pacientiem?'”
